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輕度前列線癌是否看做癌症 專家建議更名以避免過度治療

【本報悉尼訊】醫生們正在爭論低風險前列腺癌是否應該不再被稱為癌症,一組國際專家表示,許多病例是正常的衰老現象。

一篇由澳洲等國的醫生共同撰寫的新論文表明,從輕度前列腺癌診斷中剔除帶有情感色彩的癌症一詞,可以減少焦慮和不必要的治療。

他們說,將一種被稱為1級前列腺癌(GG1)的早期前列腺癌重新命名為腺泡性腫瘤(指腺體中的異常生長)得到了最廣泛的支持。

發表在國家癌症研究所雜誌的論文稱,許多人認為,如果GG1以及其他器官中沒有能力引起症狀或威脅生命的病變被貼上癌症以外的標籤,總的來說,公共衛生將大大改善。

前列腺癌是澳洲最常見的癌症,去年估計有26400名男性被診斷出患有這種疾病。每年大約有3900名澳人死於這種疾病。

但一些專家表示,低風險病例在老年男性中非常常見,而且不太可能擴散到前列腺以外,也不會導致死亡,因此定位為癌症的診斷和治療可能弊大於利。

屍檢研究發現,大約60%的60多歲的男性有前列腺癌的跡像。該論文稱,屍檢研究顯示,GG1在老年男性中非常普遍,可能是正常的衰老現象。

墨爾本的Peter MacCallum癌症中心的泌尿科醫生Renu Eapen博士參與了論文中的專家討論部分,她說,癌症這個詞讓病人、他們的親屬,有時甚至醫生都感到焦慮。它會造成壓力,影響生活質量。

Eapen說,許多患有低風險前列腺癌的男性選擇進行侵入性和不必要的治療,因為他們無法接受生活中這種程度的焦慮。

她說,這種治療通常包括切除前列腺的手術和放療,除非必要,否則應該避免,因為它可能導致勃起功能障礙、性功能障礙和尿失禁。

她說,我們不想知道它,因為我們不想治療它。治療會帶來很多影響生活質量的狀況。

Eapen說,雖然重新命名1級前列腺癌可以使患者和衛生系統受益,但她不相信它會在澳洲獲得足夠的支持。

她說,在澳洲,低級別癌症的過度治療問題要小得多,因為我們通常使用核磁共振掃描來避免首先進行活檢,即使我們發現了低級別癌症,我們的監測率也很高,而不是治療率。

男性健康倡導組織Movember的前列腺癌全球主管韋勒(Sarah Weller)呼籲對不將低風險形式的前列腺癌稱為癌症的影響進行更多研究。她說,癌症是一個非常強烈的詞,它經常會導致一些人面對自己的死亡,即使他們不太可能死於這種癌症。

韋勒說,雖然重新命名低風險前列腺癌可能會減少過度治療,但它也可能使這種疾病變得無足輕重,導致更少的人參與主動監測。

大約80%患有1級前列腺癌的澳洲男性參與主動監測,包括通過血液檢查和核磁共振成像定期監測病情,而不是治療。

低風險癌症,如膀胱癌、甲狀腺癌和宮頸癌的以前被重新命名為病變。

早期前列腺癌的症狀包括排尿困難、尿頻和尿失禁。晚期前列腺癌的症狀可能包括尿中帶血、排尿時疼痛、腰痛或盆腔疼痛。

澳洲前列腺癌基金會建議男性在50歲時與醫生討論前列腺特異性抗原檢測的問題。有前列腺癌症狀或有前列腺癌家族史的男性應該在40歲之前進行這些討論。

澳洲前列腺癌基金會行政總裁薩維奇(Anne Savage)表示,雖然低風險前列腺癌變得更具侵襲性的風險很小,但仍需要定期監測和隨訪。

她警告說,降低它們的名字可能會阻礙疾病的早期發現和監測。她說,給1級癌症換個名字不會改變這樣一個事實,從病理學上講,它們是癌症。

薩維奇說,公眾教育和意識是將過度診斷和過度治療的潛在風險降到最低的最好方法。

她說,我們需要像澳洲人對待皮膚癌一樣對待這個問題。我們都知道黑色素瘤特別致命,很容易區分黑色素瘤和侵襲性較低的皮膚癌,如基底細胞癌和鱗狀細胞癌。(蘇)

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